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县医保局:激活数据动能 赋能精准治理

日期:2025-08-19 10:23

来源:县医疗保障局

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为深化医保支付方式改革,破解医保数据“沉睡”难题,县医保局构建医保数据定向发布机制,通过可视化应用与标准化流程,让海量数据转化为医疗机构精细化管理的“金钥匙”,助力医保基金使用效率提升与风险防控。

打破信息壁垒,激活数据价值。依托DIP大数据分析平台,我县按月推送基金运行、病种费用等核心指标,并自动生成同级医院对比报告,帮助机构精准定位短板。同时动态响应个性化需求,如针对门诊特殊病开展专项分析,显著提升管理精准度。

双向协同促改革,构建治理新格局。数据发布并非单向输出,而是医保与医疗机构的双向赋能。我县采用“月推送、季发布、专题分析”等模式,涵盖基金收支、DIP支付改革等9类59项指标,并通过线上线下等不同渠道收集医疗机构反馈意见。2025年上半年,医保部门收集DIP病组分组反馈意见共计338条,经专家研判、合理测算,调整部分支付标准,有效提升病种分值测算合理性。

安全高效双保障,筑牢数据服务闭环。严格数据安全管理,限定知悉范围,数据发布采用“线上平台推送+线下发布会”双渠道,线上通过DIP大数据分析平台定向推送月度数据,线下组织季度数据发布会,确保数据流转高效可控。(姚金平)



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