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县医保局:联合多方推进监控升级改造 筑牢基金监管技术防线

日期:2025-07-24 16:17

来源:县医疗保障局

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为进一步提升医保基金监管效能,织密基金安全 “防护网”,近日,灌南县医疗保障局近期着力推进医保定点药店、定点诊所监控系统升级改造工作,通过技术赋能提升监管精准度。此次升级聚焦“高清化、交互化、长效化” 目标,明确提升监控清晰度、加装双向通话功能、延长存储时长至三个月等要求,以技术赋能强化监管。

此次监控系统升级重点聚焦三方面。一是提升画面清晰度,确保能清晰捕捉药品进销存、处方核验、结算操作等关键环节动态,为监管提供可靠画面支撑。二是加装双向通话功能,实现监管平台与定点医药机构实时语音交互,便于及时问询核实异常情况。三是延长存储周期至三个月,满足历史数据回溯、违规行为倒查需求。

此次升级是提升监管质效的重要举措,可精准识别“串换药品”“虚构诊疗”等行为,为检查核查提供完整的数据支撑。下一步,县医保局将建立 “周调度、月通报” 机制,确保最短时间内实现全覆盖,结合数据建立异常行为分析模型,推动监管从 “人工巡查” 向 “智能防控” 转变,守护好群众 “看病钱”“救命钱”。



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