为深入贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管工作的决策部署，进一步规范医保基金使用行为，守好人民群众的 “救命钱”，县医保局近日启动医保基金监管自查自纠专项行动，通过 “全链条监管、多维度发力、常态化治理”，全面排查风险隐患，强化问题整改，筑牢基金安全防线。

高位推动，构建闭环体系。成立专项行动领导小组，由主要负责人牵头抓总，分管领导分片包干，制定《医保基金自查自纠工作实施方案》，明确责任清单、任务清单和时间节点。组织召开全县定点医药机构动员部署会，传达上级文件精神，通报典型案例，要求各机构对照《违法违规使用医保基金问题清单》，聚焦重点领域和关键环节开展 “拉网式” 自查。建立 “局领导包片、股室包点” 督导机制，通过现场指导、数据筛查、交叉互查等方式，确保自查工作不落一户、不留死角。

靶向发力，深挖风险隐患。专项行动以 “三个聚焦” 为抓手：聚焦骨科、血透、康复理疗等违规高发领域，运用大数据智能监控平台筛查超量开药、重复收费、诊疗项目串换等疑点数据；聚焦定点医疗机构内控管理，检查药品耗材进销存台账、病历文书完整性及医保协议履行情况；聚焦参保人员待遇结算，核查死亡人员参保状态、异地就医费用异常等问题。

立行立改，强化源头治理。对自查发现的问题实行 “清单化” 管理，建立 “问题整改 — 跟踪督办 — 验收销号” 闭环机制。对违规使用基金行为，责令限期退回并约谈机构负责人；对制度漏洞和管理薄弱环节，指导完善内部审核、费用监控等制度。同时，开展 “回头看” 专项督查，重点核查历史违规问题整改落实情况，防止问题反弹。

下一步，县医保局将以此次自查自纠为契机，持续完善内控制度，优化监管手段，推动医保基金监管从 “被动查处” 向 “主动防范” 转变，切实守护好群众的每一分 “看病钱”。（孙大伟）