为高效落实2024年医保基金清算工作,规范医保基金使用,提升清算效率,县医保局紧密结合年度目标任务,采取多项举措推进医保清算工作开展。
专班统筹强落实。成立由分管领导牵头,业务骨干组成的清算专项工作组,明确职责分工与时限要求,建立“日调度、周通报”机制,确保任务有序推进。
数据治理保精准。依托智能审核系统,对医疗费用数据进行多轮交叉比对,筛查异常诊疗行为(如重复开药、超量检查),实现基金使用全流程可追溯。同步优化DIP基金结算综合管理平台,建立争议数据申诉通道,确保清算数据零误差。
主动服务提质效。推行“线上+线下”双向服务模式,线上开通绿色答疑通道,线下“点对点”指导,现场解决结算争议、系统操作、材料上报等疑难问题,力争一次办结省心省力。
目前,清算工作已完成前期数据归集与系统调试,计划于5月底前全面完成。通过科学规划、精细管理与服务下沉,切实维护医保基金安全,提升参保群众满意度,为2025年医保服务高效运行奠定坚实基础。(姚金平)