一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织保障，夯实法治基础。及时调整法治政府建设工作领导小组，严格落实主要负责人履行法治政府建设工作第一责任人职责规定，各分管领导人为直接责任人，各下属科室（单位）负责人各司其职，为推进法治政府工作奠定了坚强的领导和组织基础。

（二）重视法治教育，提升能力素质。一是认真学习培训。严格制定《县医疗保障局2024年度学法计划》，并利用党组理论学习中心组学习、党支部大会、“医保大讲堂”和“业务大练兵”等，先后组织学习研讨《中华人民共和国民法典》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江苏省医疗保障条例》等学习15次。二是开展现场研学。为保障学法效果成效，先后组织党员干部赴县廉政教育警示教育基地、苏州大学、徐州淮海战役纪念馆等地开展现场研学，通过实地教育学习，进一步增进全体党员干部的法治观念。三是组织培训考试。组织全体干部职工开展法律学习集中培训会2次，做好法律知识“一周双考”，并集中参加全县组织的法律考试6次。组织3名同志参加执法证考试。

（三）强化普法宣传，增强法治意识。一是多形式普法宣传。以医保顾问团、医保帮办代办等公共服务为载体，深入基层一线，向服务对象发放法治政府建设政策材料；充分利用医保微信公众号、局办公走廊、窗口大厅LED显示屏等宣传法治政府创建标语，并设立法治建设图书专柜，发放宣传折页等，积极营造法治氛围。二是做实医保惠民政策普及。采用“线上+线下”强化医保宣传工作。制定“15分钟医保服务圈”镇级帮办代办计划，开展医保政策宣传等帮办代办活动，充分发挥两定机构的宣传“主阵地”作用，在医院导诊大厅、住院病房等地发放医保政策问答手册、宣传折页、海报等共计2万余份。加大与县数据局、工会、商保公司等部门合作力度，联合医疗机构共同开展医保宣传工作，共计12次。

（四）健全规章制度，严格约束监督。制定完善并严格执行《县医保局党组落实“三重一大”事项集体决策制度》《县医保局党组议事规则》《县医保局工作纪律制度》《商业保险公司派驻灌南县医保局经办工作人员管理办法（试行）》《县医保局党组理论学习中心组学习规则》《县医保局财务管理制度》《县医保局局长办公会议制度》等工作制度，全力做到以制度“管人、管事、管基金”。同时，进一步规范医保信访办件流程，畅通群众投诉渠道，对群众反映的问题做到件件有着落、事事有回音。

（五）突出窗口建设，巩固创建成果。一是落实简环节、减时间、提效能政策。从便利群众办事报销出发，推进落实容缺受理、证明事项告知承诺等制度，实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗办成”，切实解决群众医保报销手续繁杂等问题。出台《县“15分钟医保服务圈”示范点绩效考核方案》，加强全方位管理和监督，强化考核结果运用，巩固医保服务下沉基层的工作成效。二是帮办代办和“医保顾问团”发挥成效。全力打造医疗保障经办服务窗口标准化建设，针对重点人群已开展了26期上门服务和32期周末政策宣讲活动，真正让群众就近享受医保服务。三是推进政务公开，打造阳光政府。进一步拓宽政务公开渠道，通过政府网站、“灌南医保”微信公众号等平台，及时公开政府信息、咨询投诉电话，自觉地把医保部门置于社会监督下，有力保障公民的知情权、参与权和监督权。

二、主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责情况

（一）明确职责责任。坚持把法治政府建设工作纳入领导班子“两个责任”清单和年度述法的重要内容，统筹规划精准落实法治建设任务，充分发挥医保法治建设中领导核心作用，全力把法治建设工作落实到位。

（二）强化素质教育。一是注重学习思考。坚决贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，带头学习《中华人民共和国宪法》《社会保障法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》等法律法规，并通过组织案例研讨、警示教育等方式，全面提升干部职工法治意识和依法行政能力。二是注重能力提升。常态化开展“医保大讲堂”“业务大练兵”等岗位练兵活动。通过窗口服务标兵、优秀党员先锋岗等活动，全面提升医保服务能力，助推全县政务服务工作提质增效。三是注重作风转变。全面贯彻落实“一切以人民为中心”的服务理念，提档升级“15分钟医保服务圈”、医保顾问团、医保帮办代办、异地就医服务站等服务举措；全面落实医疗保障经办政务服务事项清单，加快推进“一件事一次办”等系列便民服务，努力让群众办事体验感和满意度得到提升。

">（三）重抓高质量发展。一是优化经办服务，群众办事更加便捷。“政策宣传有力度”，全年开展政策宣讲活动25场次，政策宣讲近1.2万人次，有效提升医保政策知晓率。“医保服务有广度”，全县共建成7个网格472个服务点，实现镇、村、两定机构等多个行业全覆盖。“帮办代办有温度”，开启“不懂有人问、不会有人帮，不来有人办”的暖心服务模式。“专家会诊有速度”，让群众在县内享受到高质量的就医服务，异地服务有温度，有效解决在外务工人员就医报销难问题。经验做法《需求导向 系统集成 全面构建灌南医保多层次高质量为民服务体系》案例在国家医保局“为民办实事”典型案例评选中获全国优秀奖。二是强化基金监管，基金运行更加安全。坚持把“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”集中宣传月主题深入基层做细做实。构建“事前预警防范、事中处置化解、事后整改警示”的“新三步走”监管流程，促进了医保监管标准化、智能化、精细化管理。三是深化医保改革，“三医”协同更加紧密。聚力医保支付方式改革，促进定点医疗机构共同参与、公平竞争。致力医疗服务价格改革，编制印发《灌南县基层医疗服务项目价格口袋书》400册。着力药品、医用耗材集中带量采购改革，按照序时进度完成各批次药品、耗材带量采购任务，切实减轻参保患者医药负担。

三、存在不足和原因

一是学法用法还有差距。在学深悟透方面还有差距，存在部分干部职工不善于运用法治思维、法律武器解决矛盾、化解难题等问题。

二是普法宣教还有差距。普法和政策宣传工作缺乏深度和广度。在《江苏省医疗保障条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等宣传力度还需加大。同时，在提升医保政策法规的宣传普及率和居民医保征缴宣传上仍需加大力度。在医保基金管理的政策宣传上仍要关注，不断提升基金使用的法治水平。

三是专业能力仍有差距。因基金监管工作对专业要求很高，监管人员的专业能力仍需提升。医保公共服务水平和要求也越来越高，提升医保干部职工的业务能力和素质也迫在眉睫。

四、下一年度的主要安排

一是持续营造普法宣传氛围。坚持普法学法用法的常态机制，党组理论学习中心组常态学法、领导干部带头学法、干部任前普法测试，干部职工常态化开展学法培训考试。发挥好医保顾问团、15分钟医保服务圈、异地就医服务站等站点功能，实现普法志愿者深入一线，面对面、零距离送法，坚持以党建示范点建设为引领，加大法治文化阵地建设力度。

二是持续提升基金监管效能。持续加大医保基金监管法律法规宣传培训力度，以严格的监管法规，做实医保基金监管工作。以现场检查、智能监控等检查方式，常态化开展日常监管；联合卫健、市场监管等部门，建立对定点医疗机构的联管联治机制，加强县内外基金监管合作，实现跨部门联合“双随机”监管。

三是持续优化公共服务标准。持续强化医保经办服务力求实效，切实提升医保公共服务水平。进一步树立以人民为中心理念，贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，加大医保改革力度，兜牢民生底线、强调普惠公平，丰富“15分钟医保服务圈”服务内涵，擦亮“医保帮办中心”和“医保顾问团”特色品牌，不断优化医保服务质效。